Σύμφωνα με τον ελληνικής καταγωγής John Tsagaris, ο οποίος ειδικεύεται σε θέματα παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής, η ακμή μπορεί να είναι αποτέλεσμα πολλαπλών παραγόντων που κυμαίνονται από το άγχος και τη διατροφή, μέχρι την αφυδάτωση και τις αλλεργίες, αλλά προκαλείται κυρίως από κάποια ορμονική δραστηριότητα.
